실비보험 청구 시 진단서 질병코드 확인하는 방법 (바로가기)

Q. 어지럼증 때문에 신경과에서 진료를 받았고, 병원비를 실비보험 청구하려고 합니다. 질병코드가 H812 진정신경세포염이고, 진료비 상세내역에 비급여로 경두개뇌혈류초음파도 받았습니다.

혹시 추후에 암보험 가입할 때 지금 받은 진료확인서 질병코드로 실비청구를 하면 문제가 생길까 걱정이 됩니다. 이 코드가 보험 가입할 때 불리하다던가 고지의무가 있는 코드인가요?

암에 관련된 보장만으로 보험가입을 한다면 딱히 제한은 없을 것으로 보입니다. 어지럼증으로 인해 뇌혈류초음파를 받은 사실 때문에 보장제한이 있을 것 같진 않습니다.

뇌혈관, 심혈관 관련 특약이나 수술비 특약에 대해서는 보험료 할증 및 부담보가 발생할 수 있습니다.

보험금을 수령한 이력이 있고, 그 이력이 고객이 가입하려는 보장과 의학적인 연관성이 있다고 판단이 되면 보험사는 심사를 강행합니다. 이 부분은 어쩔 수 없습니다.

보험금을 받으려고 가입한 실비보험이지만 근시일내에 암보험을 가입할 계획이 있다면, 잠시 청구를 미룬다음에 고지의무가 사라진 뒤 보험을 가입하고 청구하시기 바랍니다.

청구기한은 3년입니다.

보험을 청구할 때 질병분류기호란에 알파벳과 숫자로 이루어진 진단서 질병코드를 볼 수 있습니다.

이 질병분류코드를 조회하면 내 병명에 대해서 자세히 나옵니다. 이는 '질병분류 정보센터'에서 조회가 가능합니다.

간혹 코드를 영수증에 적힌 환자분류번호로 착각하시는 분이 있습니다. 이것은 아니고, 처방전이나 진단서에 적힌 질병분류기호란에 있는 코드를 봐야 합니다.

조회하는 방법은 간단합니다. 지금 바로 해보세요.

질병분류 정보센터 홈페이지에 접속한 다음 왼쪽 상단에 있는 검색창에 코드를 입력하시면 됩니다.

이밖에도 홈페이지 내에서는 다양한 정보를 확인할 수 있습니다. 내가 받을 수 있는 보험담보금을 질병코드를 통해 확인할 수도 있습니다.

천천히 둘러보시고 정보를 얻어가시기 바랍니다.

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